Hastane Şikâyet Dilekçesi Örneği

Hastane şikâyet dilekçesi, sağlık kuruluşunda yaşanan randevu, bekleme, ilgisizlik veya hizmet kalitesi sorunlarını yönetime bildirmek için yazılır.

Ücretsiz · Filigransız · Üyeliksiz
Aşağıdaki dilekçe örnek bilgilerle doldurulmuştur. Kendi bilgilerinizle doldurmak için “Düzenle ve İmzala”ya tıklayın.

22.10.2026

BORNOVA TÜRKAN ÖZİLHAN DEVLET HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE

Konu: Şikâyet hk.

18.10.2026 tarihinde hastanenizin Acil Servis biriminde aşağıdaki olay yaşanmıştır:

Randevu saatimden üç saat sonra muayene edildim ve bekleme süresi hakkında hiçbir bilgilendirme yapılmadı.

Konunun incelenmesini ve tarafıma bilgi verilmesini saygılarımla arz ederim.

İmzaAyşe Yılmaz
T.C. Kimlik No:
12345678901
Adres:
Kazımdirik Mah. 296/1 Sok. No: 5 Bornova / İzmir
Telefon:
0555 555 55 55
✎ Düzenlemek için tıklayın

Hastane Şikâyet Dilekçesi nereye verilir?

Hastanenin hasta hakları birimine veya başhekimliğe verilir; SABİM ve CİMER üzerinden de başvurulabilir.

Hastane Şikâyet Dilekçesi yazarken dikkat edilmesi gerekenler

  • Olayın tarihini, saatini ve birimini yazın.
  • Kişileri suçlamak yerine olayı tarif edin.
  • Beklediğiniz çözümü belirtin.

Dilekçeyi yazdırmadan nasıl imzalarım?

  1. Yukarıdaki “Düzenle ve İmzala” düğmesine tıklayın ve bilgilerinizi girin.
  2. Beyaz kâğıda attığınız imzanın fotoğrafını yükleyin; arka planı otomatik silinir. İsterseniz ekrana da çizebilirsiniz.
  3. İmza dilekçedeki yerine kendiliğinden yerleşir. “İndir” deyin, imzalı PDF cihazınıza iner.

Dilekçeyi Word'de kendiniz düzenlemek isterseniz “Word indir” düğmesiyle düzenlenebilir .docx dosyası olarak da indirebilirsiniz.

Bilgileriniz ve imzanız hiçbir sunucuya gönderilmez; tüm işlem tarayıcınızda yapılır.

Sıkça sorulan sorular

Hastane Şikâyet Dilekçesi nereye verilir?

Hastanenin hasta hakları birimine veya başhekimliğe verilir; SABİM ve CİMER üzerinden de başvurulabilir.

Hastane Şikâyet Dilekçesi nasıl yazılır?

Dilekçenin sağ üstüne tarih, ortasına büyük harflerle muhatap kurum yazılır. Ardından talebiniz kısa ve açık paragraflarla anlatılır; en altta ad soyad, imza ve iletişim bilgileri yer alır. Olayın tarihini, saatini ve birimini yazın. Kişileri suçlamak yerine olayı tarif edin. Beklediğiniz çözümü belirtin.

Hastane Şikâyet Dilekçesi ıslak imzalı mı olmalı?

Çoğu kurum, imzalı dilekçenin PDF veya taranmış hâlini e-posta ya da KEP ile kabul eder. Bu sitede imzanızın fotoğrafını ekleyerek belgeyi yazdırmadan imzalayabilirsiniz. Ancak bu görsel imza, 5070 sayılı Kanun kapsamındaki güvenli elektronik imza yerine geçmez; ıslak imza veya e-imza zorunlu olan başvurularda kurumun kuralına uyun.

Hastane Şikâyet Dilekçesi örneğini ücretsiz indirebilir miyim?

Evet. Bu sayfadaki hastane şikâyet dilekçesi örneğini ücretsiz düzenleyebilir, imzanızı ekleyebilir ve filigransız PDF olarak indirebilirsiniz. Üyelik gerekmez ve bilgileriniz cihazınızdan çıkmaz.

Hastane Şikâyet Dilekçesi Word formatında var mı?

Evet. “Word indir” düğmesiyle hastane şikâyet dilekçesi örneğini düzenlenebilir Word (.docx) dosyası olarak indirebilirsiniz. Dilekçeyi önce sitede doldurursanız Word dosyası sizin bilgilerinizle hazır gelir.

Benzer dilekçeler